近年、糖尿病や肥満症の治療において、マンジャロやゼップバウンドといった薬剤が注目されています。

これらは、いずれも「チルゼパチド」という成分を含む薬剤で、血糖値の改善や体重減少に効果が認められています。ただし、日本ではマンジャロは2型糖尿病、ゼップバウンドは一定の条件を満たす肥満症などに対して承認されており、それぞれ使用目的や対象が異なります。

体重が減ることは、肥満に関連する健康障害の改善につながる大切な治療目標です。

しかし、ここで考えておきたいことがあります。

「減った体重のうち、何が減っているのでしょうか？」

体重が減るときには、脂肪だけでなく、筋肉などを含む除脂肪組織も減少することがあります。

2026年11月、医学誌『Nature Medicine』に、チルゼパチドによる減量中の筋力トレーニングの効果を検証した研究が報告されました。

今回は、この研究をご紹介します。

チルゼパチドでの減量に、筋力トレーニングを加えると？

この研究では、過体重または肥満のある50〜70歳の成人120人を対象に、40週間にわたって調査が行われました。

参加者は、次の2つのグループに分けられました。

– チルゼパチドによる薬物療法のみを行うグループ
– チルゼパチドに加えて、週3回の筋力トレーニングを行うグループ

筋力トレーニングは、専門家の指導のもとで1回約60分、全身の筋肉を使う運動を中心に実施されました。

研究者たちは、体重や脂肪量だけでなく、除脂肪軟部組織量や筋力がどのように変化するかを比較しました。

体重はどちらのグループも約22kg減少

40週間後の平均体重減少は、薬物療法のみのグループで22.61kg、筋トレを併用したグループで22.28kgでした。

脂肪量についても、それぞれ17.19kg、17.98kg減少しており、減少量に統計学的な有意差は認められませんでした。

つまり、筋力トレーニングを併用しても、体重や脂肪の減少は同程度だったという結果です。

筋トレをすると、除脂肪量の減少が少なかった

次に注目したいのが、除脂肪軟部組織量の変化です。（脂肪以外なので筋肉だけではありませんが筋肉だと考えて話します）

40週間で減少した量は、

– 薬物療法のみ：4.67kg
– 筋トレ併用：3.57kg

でした。

筋トレを併用することで、除脂肪軟部組織量の減少が約1.1kg少なくなっていました。

この差は統計学的にも有意でした。

ただし、筋トレをしていても除脂肪量の減少が完全になくなったわけではありません。また、今回測定された除脂肪軟部組織量には水分なども含まれるため、その減少量をそのまま筋肉の減少量と考えることはできません。

それでも、減量中の身体組成を考えるうえで、重要な結果です。

最も注目したいのは「筋力」の違い

今回の研究で、特に注目したいのが筋力の変化です。

薬物療法のみのグループでは、ベンチプレス、ラットプルダウン、膝伸展という3種類の筋力測定で、いずれも筋力が低下しました。

一方、筋トレを併用したグループでは、すべての種目で筋力が向上しました。

例えば、膝を伸ばす筋力は、薬物療法のみでは平均4.42kg低下しましたが、筋トレを併用したグループでは平均5.88kg向上しました。

体重が同じように減っていても、筋力には大きな違いが生じていたのです。

 大切なのは、体重を減らしたその先

私たちは日常生活のなかで、立ち上がる、階段を上る、買い物に出かけるなど、さまざまな場面で筋力を使っています。

体重が減ったとしても、筋力まで低下してしまうことは、できるだけ避けたいものです。

今回の研究は、減量中に筋力トレーニングを組み合わせることで、除脂肪量の減少を抑えながら、筋力を向上できる可能性を示しました。

ただし、この研究は糖尿病や心血管疾患のない50〜70歳の方を対象としており、すべての方に同じ結果が得られるわけではありません。また、転倒予防や日常生活動作への長期的な効果を直接検証したものではありません。

運動を始める際には、年齢や体力、持病、治療内容に合わせた方法を選ぶことが大切です。

減量とともに、動ける身体をつくる

糖尿病や肥満症の治療では、食事療法、運動療法、必要に応じた薬物療法を組み合わせて考えることが重要です。

また、薬物療法を行う場合も、栄養状態や筋肉量、筋力などに目を向ける必要があります。

当院では、血糖値や体重といった検査数値だけでなく、その先にある日常生活も大切にしたいと考えています。

体重を減らすことだけがゴールではありません。減量したあとも、自分の足で歩き、元気に生活を続けられることが大切です。

今回の研究は、そのために筋力トレーニングが果たす役割を改めて考えさせてくれるものでした。

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参考文献

Green DJ, Haynes A, Underwood DR, et al.

Resistance exercise to attenuate lean mass loss during tirzepatide therapy for obesity: a randomized controlled trial.

*Nature Medicine*. Published online November 9, 2026.

https://doi.org/10.1038/s41591-026-04752-5

ご注意

本記事は医学研究を紹介することを目的としたものであり、特定の薬剤による減量を推奨するものではありません。薬剤には使用条件や副作用があり、治療の適否は個別の医学的判断が必要です。服薬中の方は、自己判断で治療内容を変更せず、担当医にご相談ください。